注射瘦脸在重塑矫正鼻部偏移手术后的应用

• 预约面诊
• 咨询价格
• 在线咨询

鼻背对称对美容尤为重要，但鼻偏移和鼻孔不对称很常见，常由鼻骨和软骨生长不对称或外伤引起。

但由于以往习惯的影响，经过适当的矫正，面部相邻区域的肌肉收缩可能会复发鼻部不对称。

因此，临床手术后会告诉患者不要笑或吃固体食物。

目前，A型注射瘦脸(BoNT-A)已成为调节面部肌肉兴奋性的首选，

本期我们将针对BoNT-A总结鼻重塑矫正手术后鼻不对称治疗。

回顾性研究

2020年，Lee等人针对BoNT-A鼻重塑手术后探索了鼻部不对称。

30名患者接受BoNT-A注射治疗。

在60名患者中，46名患者优先接受手术，

14名患者再次接受鼻重塑手术修复。

术前研究，

手术后1月和6月对患者进行面部拍摄，

并对美学对称性进行评估。

美学评价，

研究人员首先在两侧眉毛中点做一条垂直线作为垂直线，

内眦中点和唇缘也可以确定，

后于鼻尖水平做一水平线，

对称性测定共同进行。

对术后评估，

垂直和水平偏移评估，

水平偏移是指两侧鼻翼下缘连角度差异(图1)。

图1 面部美学评估标志

BoNT-A韩国用于注射Botulax，

BoNT-A韩国用于注射Botulax，

浓度为100U/2.5mL。

注射采用30-gauge针头，

分别注射降鼻中隔肌(4)U)

双侧提上唇鼻翼肌(每侧2)U，图2)，

术后立即注射。

图2 BoNT-A注射降鼻中隔肌和双侧提上唇鼻翼肌改善鼻对称示意图(蓝点为降鼻中隔肌，黄点为提上唇鼻翼肌)

研究对象平均随访时间为31.手术前两组患者的年龄、垂直偏移和水平偏移均为5个月。

另外，BoNT-A手术后6个月偏倚角度改善为(2).30°±0.03°)，与对照组(1)相比.10°±0.22°)明X统计学存在差异。

此外，研究比较了术后1个月和6个月的垂直和水平偏移角差，结果表明BoNT-A果实持久，不会引起面部不对称复发(表2)。不同患者的改善示意图见图3-5。

满意度方面，BoNT-A28名患者(933).3%)报告果佳，其满意度高于对照组患者(53%)明X。

研究中无瘀斑、出血、感染或过敏等不良反应。两名患者报告全身发冷，保守治疗后缓解。8名患者微笑时感到不适。

表1 BoNT-A鼻重塑术后的垂直和水平偏移角度对比表

表2 注射BoNT-A垂直和水平偏移角度表(1个月和6个月的偏移角度相似)

图3 39岁女性患者基线(A)及手术(伴BoNT-A注射后6个月(B)鼻对称性示意图

综上，BoNT-A鼻旁肌肉干预，无明X不良反应。该研究结果支持鼻重塑术后BoNT-A防止周围肌肉收缩引起的鼻部不对称再现。

参考文献

Lee W, Ahn TH, Cheon GW, Lee MJ, Yang EJ. Comparative analysis of botulinum toxin injection after corrective rhinoplasty for deviated nose and alar asymmetry [published online ahead of print, 2020 Jun 18]. J Cosmet Dermatol. 2020;10.1111/jocd.13523. doi:10.1111/jocd.13523

A注射瘦脸治疗声障的现状

目前，A型注射瘦脸(BoNT-A)耳鼻喉科的应用逐渐扩大，降低了喉肌张力障碍的风险，已成为痉挛性发声障碍的主要治疗选择（图1）。此外，耳鼻喉科医生还使用它BoNT-A治疗包括特发性声震颤、肌紧张性声障、环咽肌肥大、慢性咳嗽、声带肉芽肿等疾病。本期我们将针对BoNT-A总结和探索声障领域的现状。

图1 痉挛性发声障碍治疗前BoNT-A治疗2周后示意图

相关研究

01

2020年，Patrick等人针对BoNT-A在美国耳鼻喉科医生的应用中进行了临床研究。研究内容主要是包括26个项目的问卷。该问卷由美国耳鼻喉科头颈学会编写，包括选择题和自由问答，并通过email形式在广大美国耳鼻喉科医生中进行调研。

结果显示，该问卷共发放了246名耳鼻喉科医生，其中81人*医生回到问卷(回应率32).9%)。一般结果表明，68%的参与者是喉科医生，66%的参与者在教学医学中心工作。BoNT-A在治疗方面，参与者注射经验分布平均，大多数参与者BoNT-A治疗为0-25年，平均每月21次.5次(表1)。

表1 问卷参与者的一般特征

问卷名问卷参与者报告BoNT-A主要疾病有：

内收型痉挛性发声障碍(ADSD，77%)

二是特发声震颤(10%)，

外展型痉挛性发声障碍(ABSD，6%)

混合痉挛性构音障碍(4%)等。

大多数医生选择注射部位。

单侧注射(92%)治疗ADSD，

双侧注射(74%)治疗ABSD。

针对特发性声音震颤，

大多数医生选择单侧治疗(96%)。

针对初始治疗剂量，

ADSD平均起始剂量为1.6U，

而ABSD相对较多，为4.2U。

其它疾病的初始剂量见表2。

通过加权计算得出结论

BoNT-A喉部注射的平均初始剂量为2.6U

表2 BoNT-A应用于各种声障疾病

在临床开展BoNT-A在注射过程中，54%的参与者将在一天内使用一瓶BoNT-A治疗多名患者，剂量不同。

26%参与者(n=20)每个病人将单独使用一瓶BoNT-A，剩下的药物被废弃，60%的治疗师使用100U注射瘦脸规格，40%使用50%U注射瘦脸规格。

另外，品牌选择方面，99%参与者采用Botox只有1%的参与者接受治疗Xeomin治疗(表3)。

在所有参与者中，EMG常用的技术手段(88%)，其次是经鼻针等。

此外，教学医学中心和私人机构BoNT-A教学医学中心42%的参与者采用每瓶多剂量治疗，89%的私人参与者采用每瓶多剂量注射。

表3 81名参与者BoNT-A声障注射细则表

研究进一步发现，目前在美国，由于保险原因，BoNT-A规格分为100U治疗规格和50U的美容规格。其中，美容规格的50U BoNT-A没有保险覆盖，导致临床耳鼻喉科医生小剂量BoNT-A注射治疗声障时，多采用1000U规格造成药物浪费和额外的经济负担。